ルベペンの風疹教室

風疹の症状と予防について

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そもそも風疹ってどんな病気なの?ってところから説明していくね。風疹って聞いたことある?

ぶつぶつができる病気?

そうだよね。「三日ばしか」なら聞いたことがあるかもしれない。

風疹っていったいどんな病気なんだろう?

[image:風疹ウイルスの顕微鏡写真]風疹は、風疹ウイルスが原因で起こる感染症なんだ。風疹ウイルスってどんなやつだろう。左の画像みたいなかたちをしていて、直径は60ナノメートルくらいの大きさで、光学顕微鏡では見ることができないくらい小さいんだよ。

この中にウイルスの設計図が書かれているRNAがあって、ヒトの細胞の中に入りこんで、自分をたくさんコピーする。入り込んだ細胞が死ぬと、増えたウイルスが外に出ていって他の細胞に入り込んでいく。

風疹ウイルスは、感染した人からせきやくしゃみでうつるんだ。これを「飛沫感染」っていうんだ。飛沫のついたもの、たとえば電車の吊り革とかからうつることもありうるよ。

ウイルスが人の体に入ってもすぐには何も起きない。2週間から3週間ほどはじっと潜伏しているんだ。潜伏期間をすぎると、ウイルスが暴れはじめる。

主な症状は、発熱(38~39度)、発疹、リンパ節の腫れ(耳の後部など)。3日前後で熱が下がって発疹も徐々に消えていく。麻疹とよくにた症状なんだけど、麻疹よりは軽いといわれているんだ。

まれに、血小板減少性紫斑病(1/3,000〜5,000人)、急性脳炎(1/4,000〜6,000人)を合併することもある。健康な大人だったら重症化することはまれだけど、がんの治療中などで抵抗力がさがっていると命にかかわることもあるんだ。

風疹のやっかいなところはね、感染しても症状がでない「不顕性感染」が15~30%の割合で起こること。症状がなくてもウイルスに感染していれば他人にうつしてしまう可能性があるんだ。自分が知らないうちに風疹ウイルスの運び屋になっていることがあるんだよ。

お腹の中の赤ちゃんのいのちをおびやかす「先天性風疹症候群」

風疹の一番恐ろしいところはね、妊婦さんがかかると赤ちゃんに影響が出てしまうかもしれないということ。

妊娠中に風疹にかかると赤ちゃんがおなかの中で風疹に感染し「先天性風疹症候群」(CRS:Congenital Rubella Syndrome)という、目や耳、心臓などに病気をもって生まれることがある。風疹ウイルスが赤ちゃんの体の中にまで入り込んで、体のあちこちで悪さをするんだ。

2013年に日本で風疹が流行ったときには、CRSで生まれた赤ちゃんが45人いて、11人が亡くなった。医療にかかわる人たちには大きなインパクトをもたらしたんだけど、もしかしたら「たったの数十人?」と思う人もいるかもしれないね。でもね、風疹ワクチンがなかったころは数十人どころじゃなかったんだよ。

1964年から65年のあいだにアメリカで流行ったときには、1,250万人が風疹にかかって、11,000人の女性が赤ちゃんを失い、2,100人の新生児が亡くなり、そして2万人の赤ちゃんがCRSと診断されたんだ。

当時はベトナム戦争の真っ最中で、沖縄の米軍基地が中継基地としての役割を担っていた。その影響で408人の風疹障害児が生まれたことも分かっている。本土ではなくて、沖縄の島々で400人、想像してみてほしい。

その後、アメリカでワクチンが開発されて、子どもにワクチンを打つようになってから風疹にかかる人が一気に減って、CRSで生まれる子どもも激減した。日本でもワクチンが使えるようになってからここまで減ったんだよ。

風疹とCRSを防ぐのに最も有効とされているのが風疹ワクチンの接種。個人レベルであればマスクや手洗いも一応効果はあるんだけど、社会全体の流行を止めるにはワクチンが必要なんだ

風疹にかかったらどうすればいいの?

ここまで読んでくれた人ならピンとくるよね。ずばり「仕事に行かない」なんだ。

発疹の出る2~3日前から発疹がでた後の5日くらいまでの間は感染力があって、他の人にうつしてしまう可能性があるんだ。だから熱が下がっても発疹がでているあいだは仕事や学校には行ってはいけない。

風疹には特効薬というものがなく、かかってしまったら対症療法になる。しんどくてヤバいなと思ったら病院に行ってもOK。ただし、他の人にうつす可能性をへらすために、事前に電話で連絡を入れてから受診するようにしよう。

一番心配なのは妊娠中にかかってしまった場合だよね。先天性風疹症候群って、「目や耳、心臓などに病気や障害のある赤ちゃんが…」っていうけど、実はそれが全部出るわけではない。

お母さんが風疹にかかった時期などによってリスクの度合いが変わる。一番リスクが高いのが妊娠2ヶ月ごろ。この時期は器官形成期という赤ちゃんの体をつくる大事な時期なんだ。脳や神経、心臓が形作られていく時期に感染してしまうと、命にかかわる症状が出ることが多い。

逆にいうと、器官形成期を過ぎてしまえば赤ちゃんが元気に生まれてきてくれる可能性も高くなるんだ。週数が増えるごとにリスクが下がっていって、耳ができあがるのが妊娠20週ごろ。5ヶ月過ぎて後半戦に突入したらほぼ心配はいらないとされている。

風疹にかかったかもしれないなと思ったら、まずは担当の先生に相談することが大切。二次相談窓口に相談することもできるし、そのあともう少し詳しく話を聞きたいなと思ったら、カウンセリングや胎児診断(羊水検査)を希望することもできる。

複数の専門家の意見をよく聞いて、納得したうえで進む道を決めてほしい。

二次相談窓口のある病院

  • 北海道ブロック:北海道大学附属病院産科
  • 東北ブロック:東北公済病院産婦人科、東北大学病院産科
  • 関東ブロック:三井記念病院産婦人科、帝京平成短期大学、横浜市立大学附属病院産婦人科、国立成育医療センター周産期診療部
  • 東海ブロック:名古屋市立大学附属病院産婦人科
  • 北陸ブロック:石川県立中央病院産婦人科
  • 近畿ブロック:国立循環器センター周産期科、大阪府立母子保健総合医療センター産科
  • 中国ブロック:川崎医科大学附属病院産婦人科
  • 四国ブロック:国立香川小児病院産婦人科
  • 九州ブロック:宮崎大学附属病院産婦人科、九州大学附属病院産婦人科
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